加強針效果如何 ?

by 陳 坤志

目前已知即使打過兩劑疫苗對Delta的保護力還是會隨時間逐漸下降,所以各國也開始針對此問題施打 加強針(booster dose)。就在Delta變異株還在全球肆虐的同時,又出現了新的變異株Omicron。而且在短短時間內迅速蔓延,很有可能取代Delta成為全球的強勢病毒株。接下來自然會出現的疑問就是:
第一, 加強針效果如何 ? 
第二,加強針對Omicron 有效嗎?

首先是以色列的研究報告

以色列從2021/7/30開始對60歲以上打過兩劑BNT疫苗的族群施打BNT加強針,由於初步數據顯示加強針可以減少感染跟重症,所以以色列當局開始逐步往下開放到12歲。

這次發表的研究蒐集以色列全國16歲以上打完兩劑BNT疫苗滿五個月的居民,人數高達506萬5502人,最後469萬6865人進入研究計畫。

未打加強針的9800萬人天當中,出現8萬3481人感染新冠,1171位重症,298位死亡。加強針的1億400萬人天當中,6160位新冠感染,175位重症,35位死亡。

施打加強針的”感染率”在各個年齡層統計結果都低於未施打加強針的對照組。

“重症率”差異在60歲以上族群比較明顯,大約5.4例/10萬人天,40-59歲的重症率差異則只有0.6例/10萬人天。16-39歲重症案例太少沒辦法有效比較重症保護力。

研究進行時,以色列的強勢病毒株是Delta變異株,大致這個研究數據告訴我們加強針對於Delta變異株具備不錯的保護力。(以色列打的是BNT疫苗)

加強針對Omicron也有效嗎?

接下來看英國的數據,英國蠻早期就開打加強針,目前加強針在12歲以上人口的覆蓋率達57.5%(截至2021/12/28),在這幾周英國Omicron的案例數也出現急速的增加。所以英國有足夠的加強針人口,慢慢也累積了比較足夠的Omicron案例數進行疫苗保護力分析。

以下資料來源是英國公衛部門的統計資料

從2021/11/22到2021/12/19,英國有11萬4144例Omicron感染案例,46萬1772例Delta感染案例。最後統計收錄了14萬7597個Delta案例,以及6萬8489個Omicron案例。

英國這篇初步的數據顯示各種加強針(英國打BNT跟默德納)對Delta變異株效果都不錯,但不論哪種加強針疫苗對Omicron變異株的保護力顯然差了許多。

兩劑AZ疫苗後施打BNT或者默德納加強針後2-4周對Omicron的有症狀感染保護力大約60%,

10周後的保護力明顯下降,BNT加強針掉到35%,默德納加強針掉到45%。

打過兩劑BNT疫苗後的族群,打BNT加強針BNT起初保護力約70%,10周後掉到45%。默德納加強針在英國比較晚開打,數據只到第九周而且人數比較少,則是維持保護力大約70-75%到第九周,實際上有沒有這麼好,還需要後續觀察。

再度強調這些保護力數據都是初步資料,可能還需要幾周時間蒐集更多資料,才能更精準評估疫苗保護力。

從英國的數據來看,加強針對Delta變異株的效果好於Omicron變異株,而且似乎加強針的效果沒辦法持續很久。雖然觀察時間還不夠長,但可以看出加強針對Omicron變異株的保護力隨著時間出現明顯下降的趨勢。

至於疫苗能不能降低Omicron變異株的重症風險,目前還沒有足夠案例數可分析,可能還需要幾周時間才知道。

回到開頭的兩個問題

第一,加強針打到現在的效果如何? 

答案是加強針對Delta變異株有顯著的保護效果。

第二,加強針對Omicron 有效嗎?

答案是有效,但不如對Delta變異株那麼有效。而且可能效果持續時間也比較短。

那要不要打加強針?

答案是:要

第一,目前世界的主流病毒株還是Delta變異株,而加強針對Delta變異株的效果顯著。

第二,雖然加強針對Omicron效果沒那麼好,但也提供了一部分的保護力

加強針要不要一直打?

加強針對Omicron變異株的保護力數據初步看來,衰退速度還蠻快的,但好在初步的數據也顯示重症或者需要住院的比例比Delta變異株低。

BNT跟默德納未來可能會針對Omicron開發新版本疫苗,目前的最佳策略應該是先打加強針爭取時間,之後等待新版本疫苗問世。

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