新冠疫苗保護力有多久

瑞典全國性數據

by 陳 坤志
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新冠疫苗問世至今將近疫情卻仍未平息,隨著時間推移慢慢產生一個疑問,就是 新冠疫苗保護力有多久 ?
根據經驗流感疫苗的保護力大約半年到一年,那新冠疫苗呢?

這幾天柳葉刀(Lancet)有一篇期刊是瑞典全國回溯性隊列研究以預印本方式發表,我重點摘要一下。
本研究人數高達168萬4958人,按照年齡性別等基本條件配對成84萬2974對(疫苗組vs對照組),疫苗組收錄瑞典全國打過兩劑AZ,BNT,默德納,甚至混打兩劑疫苗的人。對照組當然就是尚未施打疫苗的人。

從2021年1/12到2021/10/4,比較兩組的有症狀感染以及住院率(重症)。平均追蹤天數116天,確診人數2萬7918人,其中6147人打過疫苗

比較有症狀感染的保護力

數據顯示BNT疫苗兩劑後的保護力,在第15-30天是92%,在121-180天是47%,在211天後偵測不到保護力。

默德納疫苗下降的速度稍慢但在第181天的時候保護力也掉到59%

相對的AZ疫苗下降的速度更快,而且121天後偵測不到保護力。反而AZ混打mRNA疫苗的在121天後還有保護力約66%。

比較住院率(包含重症以及死亡)

打過疫苗仍然確診住院或者死亡者277人,未打過疫苗者825人。整體疫苗的保護力在15-30天時89%,在181天後是42%。

但如果把80歲以上長者排除,181天後的住院或者死亡保護力還有80%。若把居家照護的人排除,181天後的住院或死亡保護力69%。可見保護力衰退跟族群非常有關係。

疫苗衰退的速度跟一些個體條件有關,整體來說男性,老人,以及慢性疾病的人保護力衰退比較快。慢性疾病包含心臟病,高血壓,糖尿病,氣喘,慢性肺病,慢性腎臟病,中風,癌症等。

以上數據來自嚴格的條件配對,研究團隊另外使用條件比較寬鬆的配對方法,人數可以增加兩倍至399萬6630人,接受疫苗的人比原本的研究平均年齡大了五歲,結果依然顯示疫苗保護力會隨著時間衰退。

本篇研究結論:


研究顯示新冠疫苗的保護力有其時間限制,施打過疫苗的人後續可能須考慮施打第三劑(或者稱為加強劑),特別是保護力衰退快的族群。

本研究的限制之處:
可能有些瑞典國民曾經是無症狀感染並且獲得天然免疫力而被歸類在對照組,這可能會讓疫苗保護力被低估。另外研究期間瑞典的疫情較為和緩,也可能讓疫苗的保護效果被低估跟影響數據的效度。

本研究的優點:追蹤對象包含瑞典全國,而且經由公衛系統追蹤效率極高,研究當中失去追蹤人數0人。

就在我準備發布上面的整理時,新英格蘭期刊(NEJM)上同時發表了BNT跟默德納的第三期報告。BNT的報告指出雖然疫苗的保護力會逐漸下降,但追蹤六個月期間,疫苗對感染的保護力還維持在91.3%,對重症的保護力還有96.7%。同時間默德納也發表了第三期報告顯示追蹤超過5個月疫苗的保護力93.2%,重症保護力98.2%。

同時默德那跟BNT也發表三期報告

相對於瑞典數據顯然相去甚遠,該如何解讀?

首先BNT跟默德納的報告都是第三期臨床試驗報告,BNT收案4萬4165位16歲以上志願者,2264位12-15歲志願者,默德納則是收案3萬415位志願者,人數跟瑞典破百萬人的全國性數據相差不可以道里計。
此外臨床試驗通常收案對象都是相對健康且年輕,跟瑞典全國性施打的族群分布也非常不同,導致最後保護力數據相去甚遠。

瑞典的真實世界數據應該是比較具有參考性的,所以各國政府都有加強劑(第三針)的規劃,綜合上面的數據以及考慮疫苗供應量不足的問題,比較合理的做法應該是針對保護力衰退比較快的族群優先施打第三針。

台灣有相關規劃嗎?

我相信有。請參考今年七月我整理過的一篇文章:
明後年的默德納疫苗

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