血壓藥睡前吃 有效降低心血管疾病機率

by 陳 坤志

血壓藥睡前吃 ??? 你有沒有說錯呀,這麼多年來,衛教人員通常都會說血壓藥應該白天吃,因為白天的血壓比較高,晚上睡覺血壓比較低。所以應該是白天吃藥比較好,也比較不會夜間低血壓。

但這幾年許多研究發現夜間高血壓與心血管疾病的機率高度相關,是一個獨立的危險因子。而且可調控!
因為也有許多研究證實改善夜間高血壓可以有效降低心血管疾病機率。

如何改善夜間高血壓呢?

在睡前加一顆血壓藥可以嗎? 
其實有研究發現可以,而且可以有效改善死亡率,心血管疾病機率。(HOPE trial)

西班牙這個研究更直接
乾脆,試試看所有的血壓藥都改成睡前吃?(Hygia Chronotherapy Trial)
還用了一個很炫的名字:時相療法

研究在西班牙展開,跨越了40個醫療機構。是一個PROBE研究(前瞻性隨機分配開放標記盲性指標試驗),研究從2008持續到2018年,收案22654人,最後有19168人隨機分配到兩個組。

沒錯,你沒猜錯
就是一組白天吃血壓藥
另外一組睡前吃血壓藥

直球對決!

血壓藥物的內容,數量,劑量不作限制,臨床醫師依照需要開藥即可。但是全部都必須使用一天一次的劑型。

如果有其他血糖,血脂肪的藥物則依照原本的用藥時間。

好,簡單來說,這個研究就是找來很多高血壓患者,基本上什麼事都沒變
只是請一半的人血壓藥改成睡前吃
另外一半的人血壓藥照樣起床的時候吃

結果如何?

藥廠廣告說用藥先講求不傷身體

首先比較兩組的

1.兩組副作用無明顯差別 

2.兩組服藥的順從度無明顯差別

血壓藥睡前吃 居然蠻好的

1.睡前吃藥這組的夜間血壓控制更好,而且不影響白天的血壓控制表現。

2.心血管疾病機率減少45%

3.甚至可以改善腎功能

4.連血脂肪都順便改善了

從原文表格數據上看,兩組之間的數字差異雖然小(所以請別幻想把藥改到睡前會出現巨大的改變)

但這些數據都達到統計學上的顯著差異

一整個神奇

提醒您!

請勿自行更改目前用藥醫囑

任何改變,請跟您目前的主治醫師諮詢

原始期刊以及表格出處:European Heart Journal (2020) 41, 4565–4576 
doi:10.1093/eurheartj/ehz754

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