疫苗對變異株有效嗎 來自加拿大的真實世界保護力數據

by 陳 坤志

美國,英國,歐洲國家已經陸續解封,隨之而來的就是確診人數明顯增加,而且新增的確診案例大多都是Delta變異株。相信這些國家解封的方向不會改變,但是面對變異病毒株,目前的 疫苗對變異株有效嗎 ? 

新冠病毒至今已經產生多種變異株,其中有些具備更強的傳播能力,能夠抵抗疫苗,能夠增加疾病嚴重程度地稱之為高關注變異株(VOC),主要有Alpha(英國),Beta(南非),Gamma(巴西),以及Delta(印度)四大高關注變異株。

來自加拿大的研究

此研究目標是2020/12到2021/5之間,加拿大三種疫苗對於這四大高關注變異株的保護能力。

研究搜集從2020/12/14到2021/3/30住在安大略地區16歲以上,曾因各類症狀接受冠狀病毒篩檢(RT-PCR)的數據。RT-PCR陽性且Ct值小於等於35者,會再做VOC-PCR。 2021年開始,VOC-PCR確認的樣本會再做基因定序。

VOC-PCR主要抓兩個突變點,N501Y跟E484K,並因此辨認Alpha以及Beta/Gama。

Alpha是 N501Y + E484K-,Beta/Gamma 是 N501Y + E484K+。

若 N501Y – E484K-,有可能是Delta也有可能根本不是VOC。

此研究根據日期以及區域做出一個邏輯迴歸模組,把可能是Delta變異株的按初步篩選出來,並且用基因定序回測,發現他們的模組準確率極高。

研究把檢驗陽性且有症狀歸類為有症狀感染者
檢驗陽性且住院甚至死亡者歸類為嚴重感染者
PCR檢驗陰性者是對照組

總共蒐集了42萬1073位有症狀者且接受RT-PCR篩檢的資料。檢驗出28,705(6.8%)非VOC冠狀病毒感染,40,828(9.7%)VOC感染,其中住院或者死亡的案例有14,168位。篩檢資料再跟疫苗接種狀態比對,從而計算出疫苗的保護力。

疫苗對變異株有效嗎

加拿大現行疫苗對Alpha變異株有症狀感染的保護力:
一劑莫德那是83%,兩劑92%
一劑BNT是66%,兩劑89%
一劑AZ是64%,兩劑AZ樣本數不足

現行疫苗對Beta/Gamma有症狀感染的保護力:
一劑AZ是48%
一劑莫德那是77%
一劑BNT是60%

現行疫苗對Delta有症狀感染的保護力:
一劑BNT是56%
一劑莫德納是72%
一劑AZ是67%

表格當中”推估”出來的保護力最好只供參考

疫苗對變異株的保護力
疫苗對變異株的保護力

表格中保護力推估為100是因為該組中接種疫苗後確診人數為零,所以保護力數字為100,不該理解為打完疫苗後變成無敵狀態,能夠百分百抵抗病毒。

另外研究當中施打疫苗的人大多只打完一劑,特別是AZ完整接種兩劑人數只有25人,關於疫苗的推估保護力,可能會有誤差。

研究當中接受一劑AZ疫苗對於變異株的重症保護力高於mRNA疫苗,顯然跟過去的研究結果有出入,作者並未提出特別解釋,但他強調以他的推估,若接受兩劑完整疫苗,AZ跟mRNA疫苗都能對變異株提供優秀的重症保護力。

原始數據

結論

現行疫苗,即使是部分接種,對於VOC有症狀感染的保護力依然良好。

BNT估計大於55%,莫德那大於70%。
AZ對於Beta/Gamma有症狀感染的保護力大約50%,對Alpha/Delta的有症狀感染保護力大於60%。

也就是說真實世界數據顯示即使只接種一劑疫苗(AZ,BNT或者莫德納),對於目前的四種高關注變異株(Alpha,Beta,Gamma,Delta),也能提供優秀的保護力。

當然,能夠完整接種兩劑疫苗的保護力會更高。

研究不足之處:

1.病毒變異株的判定並未全部都做基因定序

2.研究期間,疫苗的供應不穩定,加上不同的變異株流行範圍,不同的年齡層等因素,評估疫苗保護力的準確度可能會受到影響

3.疫情嚴重到病患超過公衛系統負荷時期,某些嚴重的案例數可能會被遺漏掉。

4.只有檢驗時間沒有症狀開始時間

5.這是一個觀察型的研究,有許多影響因素無法完全排除

文獻來源:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.28.21259420v1

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