明後年的默德納疫苗 並不是現在的默德納疫苗

by 陳 坤志

台灣宣布採購 明後年的默德納疫苗 ,2022年2000萬劑,2023年1500萬劑。

同樣的消息在默德納官網也能看到

https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-new-supply-agreement-taiwan-20-million-doses

值得注意的是除了採購默德納原本的疫苗之外,還採購了所謂的變異株加強劑(Variant Booster Vaccine Candidate),這是什麼意思呢?

請參考今年五月默德納官網另外一篇新聞稿解釋了變異株加強劑(Variant Booster Vaccine Candidate)的內容:

https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-positive-initial-booster-data-against-sars-cov

這是一篇新聞稿,內容是莫德納針對目前的高關注病毒株(Variants of concern),已經在開發新的疫苗,而且已經做了打第三劑疫苗(也包含變異株加強劑)的第二期人體試驗。這篇新聞稿就是他們的初步報告。

研究內容

這是一個第二期人體試驗,內容有三種疫苗策略,針對已經施打過兩劑默德納疫苗的人,給予不同的第三劑疫苗。

給予mRNA-1273 (就是本來的默德納疫苗)

給予mRNA-1273.351 (針對B.1.351 南非變異株新開發的加強劑)

給予mRNA-1273.211 (mRNA-1273 + mRNA-1273.351,上述兩種的混合劑)

其中打mRNA-1273跟mRNA-1273.351的初步資料已經出來了,但打mRNA-1273.211(混合劑)的資料還沒出來。

研究數據

參與測試者在接受疫苗6-8個月後,針對原始新冠病毒的假病毒中和校價還是很高。但是對南非(B.1.351)跟巴西變異株(P.1)的效價明顯降低,將近一半的參與者幾乎測不到中和校價。

接種加強劑兩周之後,不論是打mRNA-1273或者打mRNA-1273.351的人,所有參與者的假病毒中和校價都上升,而且可以達到原本疫苗對原始新冠病毒株的中和校價水準,甚至更高。

而且mRNA-1273.351(新開發的加強劑)對變異株的效果比mRNA-1273(本來的默德納疫苗)還要優異。

同樣接種後15天,mRNA-1273.351的幾何平均抗體效價(GMT)1400,mRNA-1273則是864。

另外參與者對B.1351(南非病毒株)的中和校價原本會比原始病毒株(D614G)下降7.7倍,但打加強劑mRNA-1273.351後只下降了2.6倍

不良反應

主要的症狀是疲倦,頭痛,肌肉疼痛,關節痛等。

打mRNA-1273(本來的默德納疫苗)跟mRNA-1273.351(新開發的加強劑)後的反應大致上跟打第二劑默德納疫苗的反應差不多,不良反應的比例mRNA-1273.351(新開發的加強劑)是10.5%,甚至低於於打第三劑mRNA-1273的15%。

結論

這篇新聞稿結論簡單說就是新的加強劑對抗變異株的效果更好,副作用更少。

目前看來,假設採購的疫苗能夠順利到貨,未來兩年台灣疫苗的主力將是默德納疫苗,考慮變異株的風險,還採購了變異株加強劑,這也表示未來我們很可能都需要打第三劑或者加強劑都可以,算是一個靈活的疫苗策略。

現在流行的變異株未必是未來的病毒株,目前各家藥廠對變異株的疫苗開發都還在努力中,並非只有莫德納藥廠開發相對應疫苗。

舉例大家熟悉的AZ疫苗,新疫苗(代號AZD2816)的開發已經到了第二期/第三期,是針對beta變異株(南非變異株)開發的疫苗,在美國,南非,波蘭跟巴西展開,預計收案2250位,目前還在進行中。

研究網址:
https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/first-covid-19-variant-vaccine-azd2816-phase-ii-iii-trial-participants-vaccinated.html

BNT疫苗也在開發中,但可能要到八月才開始人體試驗。

對我來說,這個採購可以說幫未來兩年的台灣人民買了起碼的保險,mRNA疫苗平台具有研發迅速的先天優勢,只要莫德納這家藥廠研發變異株加強劑的能力維持水準,不論是現存的變異株,甚至是未來出現的變異株,我相信都能有新的疫苗迅速應對。
如果把原本的默德納疫苗稱之為M,新開發的加強劑大概可以想成M plus,至於mRNA-1273.211就是M combo了。理論上應該是讓高風險的族群且接種過兩劑莫德納的人打M plus,沒接種過莫德納者打M combo,低風險或尚未打過疫苗的人打M。未來的變數很多,而且第三劑的人體試驗數據目前還很稀少,這段純屬我個人猜測,大家看看就好。

單壓一家藥廠好不好呢?

經過疫情洗禮後,我想能至少搶到一家藥廠的訂單當基本保險肯定是個好消息,至於未來還需不需要第二或者第三家疫苗廠加強保險,就看政府的應對了。
況且國內也有疫苗廠具備製作新冠疫苗的能力,政府手上不會只有一種武器跟一種計劃而已。

延伸閱讀:
沒有辦法中的辦法 莫德納疫苗一支當四支用

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