想治療鼻過敏就要先認識: 環境過敏原 ~居家環境篇

by 陳 坤志
居家過敏原

環境過敏原 的防治是治療過敏的重要步驟。
對於家有過敏兒特別是氣喘以及鼻過敏的家屬來說,儘量少接觸過敏原這句話大概聽到耳朵長繭了吧,的確,對上呼吸道過敏疾病來說,減少 環境過敏原 的接觸,避免觸發過敏反應是治療的第一步驟,可能也是最重要的一個步驟。畢竟事先預防總是好過事後控制。

這並不只是一種理所當然,實事求是的現代醫學並不會滿足理所當然的推論,事實上這句話是經過醫學研究證實的唷。

參考文獻:
Cost-effectiveness of a home-based environmental intervention for inner-city children with asthma.
Kattan M, Stearns SC, Crain EF, Stout JW, Gergen PJ, Evans R 3rd, Visness CM, Gruchalla RS, Morgan WJ, O’Connor GT, Mastin JP, Mitchell HE 
J Allergy Clin Immunol. 2005;116(5):1058

Results of a home-based environmental intervention among urban children with asthma.
Morgan WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd, Stout J, Malindzak G, Smartt E, Plaut M, Walter M, Vaughn B, Mitchell H, Inner-City Asthma Study Group 
N Engl J Med. 2004;351(11):1068. 

對於所有上呼吸道過敏疾病(鼻過敏跟氣喘)來說,控制居住 環境過敏原 絕對是安居的第一重要步驟。

但是技術層面上怎麼執行? 

目前建議多管齊下的方法,單一手段似乎沒有辦法達到顯著的效果。

參考文獻:
Effectiveness of indoor allergen reduction in asthma management: A systematic review.
Leas BF, D’Anci KE, Apter AJ, Bryant-Stephens T, Lynch MP, Kaczmarek JL, Umscheid CA 
J Allergy Clin Immunol. 2018;141(5):1854. Epub 2018 Feb 13.

那麼 環境過敏原 有哪些,要怎麼控制呢?
以下分別討論常見的 環境過敏原: 塵蹣,老鼠,蟑螂,黴菌。

衍生閱讀: 低敏住家 寵物過敏原
https://drchen.site/pet-allergen/

塵蹣的控制

雖然大家都聽過塵蹣,這邊還是先簡介一下塵蹣基本的資料,牠上是一種很小的蹣蟲,肉眼幾乎不可辨識,喜歡居住在居家中的各種布料,比如床單,枕頭,地毯,沙發等。塵蹣不會叮咬人類,而且塵蹣的本身(活跳跳的那種)也不是導致過敏的主因。

塵蹣不用喝水,他們可以從空氣中獲得水分,主要的食物是人類以及動物的毛髮皮屑,特別是被黴菌降解過的皮屑,簡而言之塵蹣喜歡居住在濕氣高而且食物充足的地方。某些高緯度氣候乾冷的區域,居家環境是沒有塵蹣的。所以想要防治塵蹣,就要想辦法渴死,餓死牠。

塵蹣的排泄物內含有複雜的蛋白質,酶,某些細菌的DNA組合成一種會引起人類過敏反應的驚喜包。但總體來說這些物質的粒子算是比較大的,所以鮮少會變成空氣中的漂浮物,或者說即使因為某種因素(比如說拍打被單)變成了漂浮物也不會持續太久,所以空氣清淨機對於塵蹣來說不算是很有效的方法。

那什麼是有效的方法? 下面這個簡表一目了然,希望能方便大家記憶。

環境過敏原 塵蹣防治方法

綜觀來說,首先要減少使用具有填充物的物品,比如說布沙發,抱枕,填充玩具。儘量不要使用地毯,也儘量不要使用窗簾,如果要使用窗簾請儘量選用容易清洗的材質,而且要記得時常拆洗。另外要時常使用有HEPA濾網的吸塵器,把可能的灰塵(裡面可能含有過敏原),以及皮屑毛髮(塵蹣的食物),儘量清除乾淨。

恭喜您,假使做到上面的項目,塵蹣控制起碼有80分了,一般過敏做到這樣的程度應該也足夠囉。

依照不同的作用機轉,接下來介紹防蹣寢具的原理,以及一些額外的加分工具或者武器。

物理性的屏障: 塵蹣以及殘骸排泄物無法穿透

使用防蹣的表布在寢具,沙發,枕頭等地方。所謂的防蹣原理是很簡單的,就是這個材質蹣蟲的排泄物或者殘骸無法穿透,所以幾乎隨處可見這類的材質,身邊的塑膠袋就是囉。不怕悶熱的話,最簡單不花錢的方法就是用塑膠布之類的材質包覆。但如果是需要長時間接觸的物品,比如床墊,枕頭,這似乎太不舒服了點。

於是在透氣跟防蹣之間的平衡點,出現了不同類型的產品,早期的人造纖維不織布,纖維之間的孔洞很小,小到大約1微米(百萬分之一米),但是很不透氣,後來出現了Gortex這類的產品,維持了很小的孔洞,但是增加透氣度,相對來說比較舒適,缺點是價格高昂。

紡織技術的進步,傳統布料透過高密度紡織法也可以做到極小的孔洞,大概可以到2個微米,但透氣度就不如Gortex之類的材質。在防蹣跟透氣之間比較平衡一點的大小大概是6個微米,可以同時保有防蹣的功能跟尚可接受的透氣度。

那似乎選擇人造纖維是最好的方法? 不完全如此,人造纖維跟高密度紡織布料之間可以說是互有利弊,布料纖維本身容易成為塵蟎的棲息地,而人造纖維就沒這個問題.耐用程度來說,特殊塗料的人造纖維清洗步驟比較麻煩,高密度的布料清洗步驟相對簡單,請注意兩者的防蹣效果都是會因為洗滌衰退的,而高密度紡織布料相對比較耐洗滌。

環境過敏原 防蹣材質比較表格
防蹣材質比較表格防蹣材質比較表格

如果考慮到高溫殺蹣,高密度紡織布料相對比較耐高溫.舒適度方面,高密度紡織布料如果孔洞在10微米以上,可以取得透氣度跟防蹣效果之間的平衡。

ps. 對於貓等家庭寵物的過敏對策,以及如何選購防蹣寢具會另外分文介紹。

這邊要另外強調一點,對於塵蹣的防治,單一只使用防蹣寢具這類表布,效果不大唷,必須要多管齊下才能真正地做到塵蹣防治。這當中有許多影響的因素,一則是因為只使用防蹣寢具並不能完全杜絕塵蹣的過敏,另外過敏的患者常常不只塵蹣一個過敏原,所以對其他常見的過敏原比如黴菌或者蟑螂的接觸,依然會讓患者的過敏症狀持續存在。

除了寢具之類的材質,家中的地毯,窗簾,絨毛玩具,抱枕,布沙發,坐墊等容易有塵蹣聚集的地方,如果沒有儘量減少,塵蹣當然會依然在居家中活躍。

另外要常常使用具有HEPA濾網的吸塵器,儘量把所有的灰塵皮屑都清除。

濕度的控制: 塵蹣之外也能控制黴菌

記得塵蹣不用喝水,靠吸收空氣中的水氣就能生活嗎?
那如果空氣中沒有足夠的水氣呢?


目前的研究指出相對溼度在50%以下,可以控制塵蹣的生長,以台灣的潮濕氣候來說,大概只有除濕機或者適當的空調系統才能達到這樣的濕度。但濕度太低,對於某些人來說會有一定程度的不適,而且如果單純使用除濕機,噪音的干擾也是一個問題。

大家可以考慮上班的時候打開除濕機,讓濕度下降,下班時間或者睡覺的時間除濕機就關掉,這樣生活品質才不會受到太多影響。當然如果對乾燥空氣不會感覺到不適,就沒這問題啦。

適當的溫度:

目前已知規律地清洗床單枕頭套衣物等是有效控制塵蟎的方法,除此之外有更有效的方法嗎?有的,若適當的加上高溫這個因素,效果會更好.

目前已經有些洗衣機具備熱水洗滌功能,水溫建議高於攝氏55度,雖然單價會比普通洗衣機高,但是個有效的武器,經濟許可的家庭可以考慮.或者可以加上功率夠高的烘衣機,殺死塵蹣效果也不錯,如果覺得這樣成本真的太高,那麼使用溫度夠高的蒸氣熨斗(建議蒸氣溫度攝氏110度),雖然耗費時間,但也是有效的方法.

溫馨提醒:若您已經使用防蹣材質布料,洗滌方式請依照原廠說明書,這類材質若經過高溫,很有可能破壞掉原本的防蹣效果。

殺蟲劑

             某些化學物質可以運用來殺死塵蹣,目前比較常用的苯甲酸苄酯跟鞣酸,這也是有些防蹣寢具的原理,就是大家常說的化學性防蹣,價格相對親近,但是效果沒有很好,而且效果也會因為洗滌衰退。

老鼠的控制

老鼠尿液中的蛋白質也是一種過敏原,住家環境中如果鼠輩橫行,除了衛生問題之外,過敏也會加重。

老鼠的防治是一種長期抗戰,要把家中的食物收好,減少老鼠的糧食來源,儘量把家中可能方便老鼠當地道的孔洞封住,不要讓老鼠來去自如。

如果要使用捕鼠器或者老鼠藥,請注意安全,不要放在小孩能碰到的區域。

蟑螂防治

蟑螂也是居家環境中常見的過敏原,蟑螂的防治跟老鼠一樣,必須持之以恆。記得要把家中的食物都收好,用過的餐具不要放在水槽過夜,避免成為蟑螂的糧食,排水孔是蟑螂進出的主要路徑,可以加上濾網阻擋蟑螂進出。

蟑螂投藥撲殺的效果一般比老鼠要好,也有許多這類產品可以購買使用,但一樣請注意說明書上的使用方式,避免家中小孩誤食誤觸。

黴菌

黴菌控制對於過敏的改善效果通常很顯著,但黴菌在台灣潮濕氣候是一個很大的挑戰,記得要儘量保持室內通風,儘量保持環境乾燥,一些可能有水的地方,比如說地板,流理台等,能夠擦乾儘量擦乾,浴室如果能夠乾濕分離最好,如果出現可見的黴菌,要儘量使用清潔劑擦拭乾淨再保持乾燥,這些工作說起來簡單,但實際上要花費很大的時間跟精力才能維持無黴菌的環境,如果執行上遇到太多挫折困難,適當時機找專業的環境清潔公司幫忙也是個方法。

請注意一個超級重點,以上這些居家過敏原的防治,如果只執行其中一個單項,效果不會好唷,環境過敏原通常不是單一存在,而人體也鮮少只對一個東西過敏,所以要做居家減敏,就要多項目執行才能收到成效。

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