AZ跟BNT疫苗對變異株有效嗎 來自英國的數據

by 陳 坤志

AZ跟BNT的保護力比較研究簡直多到可以開週刊了。這篇在新英格蘭期刊的文章才剛發表(2021/7/21),這次比較的重點是 AZ跟BNT疫苗對變異株有效嗎 ?

研究背景在英國
我先大概解釋一下,因為英國是世界上屬於最早期開始施打疫苗的國家,而且有相當嚴重的疫情,搭配英國做了非常多的病毒基因定序,所以英國的學者有著寫論文的三大優勢:
大量的患者,大量的疫苗跟大量的基因定序。

這篇研究跟之前介紹來自加拿大的那篇研究設計基本上相同。
研究針對有症狀的患者所做的新冠篩檢(PCR)結果比對疫苗施打狀態從而統計出疫苗的保護力。

等等唷,這樣的東西之前已經有人寫過了..

好,那麼就根據PCR結果加上”變異株“的基因定序結果,排除掉非變異株感染的患者,統計出疫苗對於變異株的保護力

ps. 這裡的保護力是指有症狀感染,容我複習一下加拿大那篇除了有症狀感染還統計了重症。但這篇並沒有統計住院或者重症。

研究方法

研究蒐集2020/10/26-2021/5/16英國境內因為有症狀而接受PCR檢測的案例,PCR陽性的案例會進行變異株分析,PCR陰性的案例則會被列入對照組。

這些案例再比對他們的疫苗施打資料庫,檢視疫苗施打狀態。這裡定義的疫苗施打狀態是:
接種一劑:接種完第一劑21天後
接種兩劑:接種完第二劑14天

結果:


19109位變異株感染,其中alpha變異株14837位,delta變異株4272位。然後比對這些患者的疫苗施打狀態,計算出有症狀感染的保護力。

一劑疫苗對變異株的有症狀感染的保護力,對delta的保護力明顯較差,但是兩劑疫苗之後,兩種變異株之間的差別不大。
對Alpha變異株,AZ或者BNT一劑的保護力48.7%
對Delta變異株,AZ或者BNT一劑的保護力30.7%
補充一下,內容當中作者並沒有提到兩種疫苗一劑的比較,但圖表中標示倒是出了一劑後的保護力:
AZ一劑對Alpha 保護力48.7,對Delta保護力30.7
BNT一劑對Alpha保護力47.5,對Delta 保護力35.6

兩劑BNT疫苗對alpha變異株保護力93.7%
兩劑BNT疫苗對delta變異株保護力88%

兩劑AZ疫苗對alpha變異株保護力74.5%
兩劑AZ疫苗對delta變異株保護力67%

結論: 一劑疫苗對於變異株的保護力有限打完整兩劑才足夠


兩劑完整疫苗對於Alpha或者Delta之間的保護力差異不大,但BNT疫苗對於Delta的保護力表現比AZ疫苗好一點,整體而言AZ或者BNT完整兩劑對Alpha跟Delta變異株的有症狀感染保護力都相當良好。

研究還是有限制的,這篇是觀察型的研究,不能真正的控制變因。另外英國施打疫苗策略的關係,AZ主要施打在比較高風險的族群,例如老人。BNT疫苗施打在年輕族群,醫療照顧者比較多。
這篇研究由於觀察時間還不夠,所以沒有辦法分析疫苗對於重症的保護力,可能要再追蹤一段時間才會有後續的數據。

當然一定會有人注意到兩個疫苗的保護力數據有明顯的不同,但這裡統計的是”有症狀感染”。AZ疫苗對於delta的有症狀感染保護力其實已經很優秀很夠用了,只是BNT更優秀一點而已。

對於一般人來說,疫苗的效果主要還是保護自己不要因此重症或者死亡,如果以住院率為比較基準,之前另外一篇同樣來自英國PHE針對Delta變異病毒的統計:
注射一劑BNT疫苗的保護力94%,兩劑96%
注射一劑AZ疫苗的保護力71%,兩劑92%
針對alpha 變異病毒的數據,AZ疫苗的保護力86%,輝瑞BNT疫苗的保護力95%

延伸閱讀:
印度病毒株 (DELTA變異病毒) 目前的疫苗有效嗎?

不知不覺之間英國的AZ pk BNT文章也累積好幾篇了,我用圖片列舉到目前為止的數據,希望能達到一目了然的效果。

相關文章都曾發表在新冠病毒專區
除了Lancet標明一劑外,其餘皆是兩劑後的數據

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