潛水相關疾病 氣壓傷 ( barotrauma )

by 陳 坤志
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美國大約有900萬潛水人口
在潛水風險協會網站上記錄大約每年1000名因為潛水導致的疾病,而其中10%可能危及生命大致上分成三大類氣壓傷
減壓症(潛水夫病)
氮醉

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氣壓傷 ( barotrauma )

最常見的潛水相關疾病,根據波以爾定律,溫度恆定時,空氣體積與壓力成反比,所以身體空腔內的空氣,隨著潛水過程水壓的改變,空氣體積也跟著改變。下潛的時候氣體體積變小(空腔內變成負壓),導致組織黏膜腫脹甚至出血。回升的時候相反,而且相對危險,空腔內的空氣體積變大,可能導致組織脹破。這都是所謂的 氣壓傷 ,那麼身體有哪些空腔呢?

肺部 氣壓傷 ( barotrauma )

肺部氣壓傷是潛水相關疾病中,除了溺水之外的第二大死因。

下潛的時候肺部空氣壓縮,可能導致肺部水腫甚至出血。回升的時候,空氣膨脹壓力過大可能導致肺泡破裂,另外長時間的閉氣可能導致潛水人員原本就有的肺部疾病(氣喘,阻塞性肺病)惡化。

相關可能的併發症還有:

縱膈腔氣腫:
肺泡若破裂,空氣可能會穿過縱膈腔導致氣腫,縱膈腔氣腫可能導致胸痛,呼吸困難,頸部捻髮音。通常胸部X光可以看到心臟周邊出現一圈空氣,治療需要補充氧氣,仔細觀察生命徵象。 必要時候考慮縱膈腔引流。

氣胸:相對少見,大約占肺部氣壓傷的10%,肺泡破裂之後空氣洩出到肋膜腔內,就變成氣胸,漏氣的量如果太大,可能導致肺部塌陷,呼吸困難,這時候需要用針或者引流管把空氣排出。

動脈氣體栓塞:
這可能是肺部氣壓傷最嚴重的併發症,症狀跟嚴重度根據栓塞部位而定,可能會出現心臟梗塞,腦中風等嚴重的疾病,要儘快給氧氣,加快栓塞吸收,補充點滴維持血液循環,並且儘快後送。

耳朵 氣壓傷 ( barotrauma )

耳朵內的氣壓傷可能是潛水最常見的疾病,中耳氣壓依賴耳咽管調節,但若因為感冒,鼻過敏,懷孕等因素,鼻黏膜腫脹,導致耳咽管功能失常,就會導致中耳壓力失衡,下潛時中耳腔負壓可能導致中耳腔內積水 積血 甚至耳膜破裂,回升時,中耳腔正壓可能導致耳朵悶脹,甚至耳膜破裂(相對比較少見)。突然間耳膜破裂可能導致急性暈眩,嘔吐,瞬間失去方向感,不可不慎。

潛水時每個人都必須做的功課就是中耳平壓,潛水過程中想辦法撐開耳咽管,平衡中耳氣壓是非常重要的。

至於平壓的方法,花樣百出,但原理都是一樣的,就是想辦法把耳咽管打開,平壓的方法我會另外再寫一篇介紹文章。

內耳氣壓傷:相對罕見,但必須被小心排除

因為巨大氣壓差,可能導致卵圓孔或者圓孔破裂,導致內耳淋巴液漏出,可能導致耳鳴,暈眩跟聽力喪失。這可能會留下永久性的後遺症。

鼻竇 氣壓傷 ( barotrauma )

排名第二的潛水相關疾病,鼻竇是位於頭骨內的空腔,與鼻道相通。潛水的壓力改變,會導致鼻竇內的黏膜水腫,阻塞,甚至出血。 最常見的位置是上額鼻竇,常見的症狀是頭痛,跟鼻出血。

視情況耳鼻喉科醫師會用黏膜收縮藥物,低劑量類固醇治療。若出現膿樣分泌物則會給予抗生素治療。

氣壓改變劇烈的時候,甚至可以脹破鼻竇,空氣有時候會跑到大腦,通常空氣可以自行吸收,過程中要仔細觀察是否出現腦膜炎的徵兆,或者可以給預防性的抗生素預防腦膜感染。

牙齒 氣壓傷 ( barotrauma )

牙齒若曾經曾經接受過治療,牙根附近的空氣也可能因為壓力改變導致氣壓傷,統計上並不少見,大約9%的潛水人員曾經經歷過牙齒的氣壓傷,通常症狀治療即可。

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