潛水導致的疾病 減壓症 ( decompression disease ) 潛水夫病

by 陳 坤志

隨著下潛壓力增加,依照亨利定律,身體裡面的氣體會融入液體當中,但回升的時候,氣體又從液體當中釋放。於是在血管,身體組織,空腔當中可能會出現小氣泡。氣泡可能會造成血管阻塞,甚至脹破身體組織,這就是 減壓症 (潛水夫病) 的原理。

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危險因子:

心臟結構異常

例如卵圓孔未關閉的人,心室中膈缺損,心房中膈缺損的人。這類疾病的人在陸地上沒有症狀,但是潛水時,肺部氣栓可能因為高壓的關係直接經由缺損進入左心,增加動脈氣體栓塞的機率。

統計上卵圓孔未關閉的人產生嚴重 減壓症 的機率大概是一般人的2-5倍 (總體的機率還是不高啦),而且若是經過卵圓孔關閉手術的病人,風險可以降到一般人水準。 所以如果是比較大的卵圓孔,而且是常常潛水的人可以考慮先找心臟科醫師處理。

搭飛機

潛水後緊接著搭飛機,會增加減壓症的風險。一般建議一天潛水一次的人等待12小時後再搭飛機,一天潛水不只一次的人,需要等待48小時後再搭飛機。

男性減壓症的機會高過女性,但這可能無關性別,而是因為男性潛水的次數跟深度一般也高過女性的關係。

比較沒有經驗的潛水人員,減壓症的機率也會上升。

減壓症 的症狀

初期症狀可能是倦怠,疲憊,一種即將生病的預感。接下來是頭痛,食慾不振等症狀。

第一型 減壓症,通常比較輕症,可能影響的部位:

肌肉骨骼系統

最常見的是局部關節疼痛,可能是潛水過程中在關節腔周邊組織內產生氣泡,影響血液供應,好發部位手肘,肩膀,然後是髖部跟膝關節。關節活動通常不受影響,疼痛幾天後會慢慢消失。

皮膚

上半身皮膚出現瘀青,紅腫。這可能是皮膚內的小氣泡導致,一般不需要治療。

淋巴系統

比較少見,主要位置在上半身,淋巴系統也可能產生阻塞,導致局部淋巴腫大或者水腫,甚至可能產生橘皮狀的皮膚。

第二型 減壓症,通常比較嚴重而且可能留下永久性的損傷

神經系統的損傷:脊隨神經系統可能會遭到傷害,甚至可能出現尿失禁的症狀。

大腦神經系統受到傷害: 可能會產生失憶,人格異常,步態不穩,運動失調,是覺異常,說話不流利等神經學症狀。

肺部: 肺部氣泡太多可能阻礙肺部血液循環,導致胸痛,呼吸困難,甚至急性呼吸衰竭。

治療:

治療

建立輸液,給100%純氧,睡姿頭低腳高,儘快送到高壓氧艙治療。

高壓氧艙可以把身體內的氣泡再度融回液體中,而且可以同時提供組織氧氣,過程可能要耗費數小時。

大約75%的人可以完全緩解,大約16%的人會殘留症狀數個月,同時數據顯示越早接受治療的人愈後越好。

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