預防失智症 已經各國必須面對的國安問題。老年失智症 預計到2050年時，會從現今全球大約5000萬患者增加到1.52億！即將對全球造成沈重的醫療負擔，特別是對於較低收入以及中等收入國家，將承擔更大的風險。
著名醫學期刊Lancet (柳葉刀）針對老年失智症成立了預防，干預及治療委員會（The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care），此委員會針對現今能收集到的醫學證據，做出醫療指南。2020年此委員會更新了2017年的指南，更新版指南中增加了認知障礙症的三個可修改的風險因子（過度酒精飲用，頭部受傷和空氣污染)，連同原本的9個，增加到共12個。
這12個危險因子分成
童年時期：缺乏教育。
中年時期：高血壓，肥胖，聽力衰退，腦部外傷，飲酒過量，肥胖。
老年時期：抽菸，憂鬱，缺乏運動，缺乏社交，糖尿病，最後是空氣汙染。
指南對於失智症的診斷，治療以及預防等部分都有很長的篇幅。關於治療及診斷，指南建議的治療如藥物等屬於專業範圍，本篇就不多介紹。
預防失智症 最新指南
2020年失智症的指南當中，羅列了12個具體的危險因子，針對這些危險因子，也做出如何預防的具體建議。而這些建議都是具有臨床實證數據支持的。積極控制這12個危險因子，可以減少40%失智症的機率。
我把這些危險因子以及預防建議整理給大家，期望大家能夠早期注意到這個風險，積極作為，減少自身或者周遭親友將來遭遇老年失智症的機率。
預防失智症 (順序幼年->中年->老年）
- 為所有兒童提供中小學教育（預計減少老年失智症機率7%)
- 保護聽力，積極使用助聽器（預計減少老年失智症機率8%)
- 避免頭部外傷（預計減少老年失智症機率3%)
- 控制高血壓（預計減少老年失智症機率2%)
45歲後收縮壓超過130毫米汞柱跟老年失智症機率上升有關。
- 避免過度飲酒（預計減少老年失智症機率1%)
過度指每周飲酒超過21個單位(一個單位是10毫升酒精)會增加老年失智症機率。
- 控制體重（預計減少老年失智症機率1%)
BMI超過30的人老年失智的機率上升。
- 戒菸（預計減少老年失智症機率5%)
抽菸的人老年失智症的機率高過不抽菸的人，好消息是戒菸之後機率會下降。
- 保持社交活動（預計減少老年失智症機率4%)
保持社交活動是老年失智的保護因子。
- 控制憂鬱症（預計減少老年失智症機率4%)
憂鬱症可能會提升老年失智症的機率，另外也要小心憂鬱症本身可能是老年失智症的早期症狀。
- 多運動（預計減少老年失智症機率2%)
運動是個複雜的議題，目前建議適度運動有保護效果。
- 避免接觸空氣污染（預計減少老年失智症機率2%)
交通廢氣，PM2.5，NO2等接觸都可能提高老年失智症機率。
- 控制糖尿病（預計減少老年失智症機率1%)
老年失智症的風險隨著糖尿病的時間跟嚴重度上升。
以上的資料，數據均來自2020年的指南。
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(20)30367-6/fulltext?utm_source=hearingtracker.com
想必大家也都發現，預防失智症的危險因子當中，最有效率(或者該說投資報酬率?)的項目就是中年時期的聽力防護，以及幼年時期的教育，教育屬於國家百年大計，不是我能改變的，聽力是我本行，以下略為多做說明。
從2017版到2020年版都指出聽力超過25分貝以上，罹患失智症的機率會升高，可能是因為聽力損失使大腦刺激減少，最後導致認知功能下降。這邊引用的來源是美國一個大型橫斷面研究收集6451人，平均年齡59.4歲，發現聽力閾值超過25分貝(25分貝是一般用來界定聽力衰退的分水嶺)的人認知功能缺失的機率上升。
另外一個世代研究收集194個案，平均年齡54.5歲，追蹤19年，發現中年的聽力喪失，跟老年的核磁共振造影大腦顳葉,，海馬迴跟海馬迴的内嗅皮質體積縮小有關，雖然詳細機轉不明，但這暗示聽力喪失可能導致大腦實質結構改變。
有一個長達25年的前瞻性研究，收案3777人，平均年齡65歲，發現有聽力的問題人失智機率上升，但是配戴助聽器的人除外。美國還有一個代表性的研究，收案2040個年齡大於50歲的人，每兩年測試聽力一次，時間長達18年，發現使用助聽器的人，短期以及長期記憶能力都會改善。研究已經運用統計方法把其他可能的保護以及危害因子的影響排除。
關於飲食
目前世界衛生組織(WHO)建議地中海飲食可望減少老年失智症的機率。地中海飲食的基本精神是多吃蔬菜，水果，全穀類，堅果，橄欖油，魚貝類等食物，少吃飽和脂肪，紅肉等食物。
另外有關營養品的補充，本篇指南中引用一篇系統性回顧研究，指出補充維他命(A,B,C,D,E)，鈣，鋅，銅，omega-3，抗氧化食品等，目前都沒有足夠證據對失智症的預防有效果。
