鐵質缺乏 怎麼補充? 該吃什麼? 不要做什麼?

by 陳 坤志
缺鐵

鐵質缺乏 可能衍生的問題很多,大家最熟知的是缺鐵性貧血,但鐵質缺乏除了貧血之外,還有比較不為人知的相關症狀,比如說頑固性口腔潰瘍,睡眠不寧,食冰癖等光怪陸離的現象。


請看延伸閱讀:
缺鐵 跟吃冰有什麼關係?
口腔潰瘍 居然跟缺鐵有關

症狀讓我們能提早警覺,但不能把症狀當作診斷,必須要醫師診斷,確定真的有缺鐵或者缺鐵性貧血才需要補充鐵質。不能夠只憑著症狀或者感覺,就判斷自己缺鐵然後直接開始吃鐵劑唷。

另外有一點非常重要,跟家裡衛生紙用完補衛生紙這麼線性的思維不一樣的是,缺鐵的第一件事情並不是補鐵,而是要問為什麼?
缺鐵或者缺鐵性貧血的診斷如果確定,我再強調一次,最重要的是問為什麼,而不是開始吃鐵劑。這有幾個層面思考,第一如果確定原因,從根本開始治療才是王道。如果是因為飲食習慣有問題,就從飲食習慣著手,好過於單純補充鐵劑。如果是因為異常的流失,比如說腸胃道出血,也要從源頭止血。另外腸胃道異常出血,是腸胃道癌症的警訊,所以原因不明的缺鐵或者缺鐵性貧血一定要考慮腸胃道癌症的可能性。

這些都是醫療上的專業,複雜程度可能不是民眾可以自己解決的,建議還是跟臨床醫師詳細討論,不是自己買罐鐵劑吃事情就解決。

鐵質缺乏 需要治療嗎?


目前有證據顯示即使只有缺鐵,補充鐵質也是有幫助的。2011有一篇隨機,雙盲,含有對照組的研究,收集90位停經後婦女,缺鐵但是沒有貧血(鐵蛋白小於50ng/ml,血色素大於120g/L),給予點滴補充三價鐵800mg的實驗組比起對照組,倦怠症狀以及鐵蛋白都有改善,,效果約可維持12週。(Intravenous iron for the treatment of fatigue in nonanemic, premenopausal women with low serum ferritin concentration.Blood. 2011;118(12):3222. Epub 2011 Jun 24.)。另外也有研究用口服鐵劑治療缺鐵而未貧血的停經後婦女有類似研究結果。
還有一篇蠻有趣的研究,收集14位缺鐵但未貧血的青少年跑者,進行隨機雙盲測試,發現補通鐵劑的實驗組跑步成績進步了! (The effect of iron therapy on the exercise capacity of nonanemic iron-deficient adolescent runners.Am J Dis Child. 1988;142(2):165.)

鐵質缺乏 可以口服,注射,以及從食物中補充


口服鐵劑Q&A

口服鐵劑的產品選擇頗多,延胡索酸亞鐵 ( ferrous fumarate),麥芽酚鐵 (ferrous maltol),葡萄糖酸鐵 (ferrous glucomate),硫酸亞鐵 (ferrous sulfate),多糖鐵複合物 (Polysaccharide-Iron Complex),血基質鐵 (heme iron),等等琳瑯滿目。

市場上存在的鐵劑都是合理的選擇,比較大的差別是二價鐵跟三價鐵,二價鐵的吸收效果佳,但是腸胃副作用以及食物的交互作用比較大。三價鐵雖然吸收效果較差,但是腸胃副作用比較小而且比較沒有食物禁忌。

至於要怎麼選擇,主要看個人體質,腸胃的耐受力,這些都跟臨床醫師討論過再決定會比較好,口服鐵劑怎麼選擇,應該交給您的臨床醫師決定。

但是查看資料過程當中,發現一些小知識可能對大家有幫忙,整理在這邊,大家看看能不能增加自己的科普知識

鐵劑隔天吃好過每天吃?

鐵劑通常不建議多次服用,以往只建議一天服用一次,現在更有些研究指出兩天服用一次鐵劑效果更好,副作用更少。
但這不代表每日服用鐵劑一次是錯的唷,只是如果副作用太大,可以考慮隔天服用的選項。
Lancet Haematol. 2017;4(11):e524. Epub 2017 Oct 9.
Haematologica. 2020;105(5):1232. Epub 2019 Aug 14.

鐵劑需要跟果汁一起吃嗎?

一般認為維他命C會促進鐵質吸收,所以常常建議患者同時服用維他命C或者大量果汁,這理論上並沒有什麼錯,但似乎沒那麼絕對。
2020有一篇研究發表在著名期刊JAMA,裡面收集440名缺鐵性貧血患者進行隨機,有對照組的實驗,患者分成單純鐵劑,以及鐵劑加上維他命C兩組。結果發現加上維他命C並沒有辦法增加治療效果。
JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644. Epub 2020 Nov 2.

吃鐵劑有什麼食物禁忌?

一般鐵劑不建議跟食物同時服用,食物中的磷,鈣,植酸,單寧酸可能會影響鐵的吸收,所以一般不建議跟牛奶,咖啡,茶葉等一起服用。

鐵劑跟胃藥有衝突嗎?

鐵在微酸的環境中吸效果比較好,所以一般建議服用制酸劑前兩小時,或者後四小時才服用鐵劑。

鐵劑可能的副作用?

大部分是腸胃的症狀,便秘,腹瀉,胃痛,黑便等。少數人會對鐵劑過敏,特別是使用注射劑型鐵劑。

注射型鐵劑


以往注射型鐵劑成本高,而且過敏的機率比較高,整個過程需要專業人員才能操作,只有某些情況,比如說過度虛弱,老人,對口服鐵劑無效或者耐受不佳的人,第三孕期孕婦(口服鐵劑效果不夠快)等狀況可能需要使用注射鐵劑。
可喜的是這類注射型鐵劑近年來已經有長足進步,價格跟副作用都是。但是鐵劑注射怎麼給藥,過程的監測,過敏怎麼處理,怎麼預防都是高度專業的領域,還是交給專業醫療人員吧。

如何從食物中補充鐵質

防患未然,既然缺鐵是這麼普遍的現象,我們如何在天然飲食中補充鐵質呢?
鐵質存在很多食物當中,動物中含有的血基鐵比較容易吸收,特別是動物內臟(牛肝,雞等)都是高鐵質食物。植物當中含有非血基鐵,雖然相對吸收效果較差,菠菜以及李子都是含鐵比較高的植物來源。,
其他食物來源比如說牛肉,豬肉,魚肉,穀類,麥片當中的鐵質(已經是兒童飲食中的主要鐵質來源,西方國家早餐穀片中通常都加鐵),大豆,紅豆等食物都含有中等濃度的鐵質。

表格資料來源:衛生署網站
鐵質缺乏 補充含鐵食物
我把表格內容簡化成一張圖片,希望大家多多補充含鐵質食物唷。

幫忙按讚分享吧
https://www.facebook.com/%E9%99%B3%E5%9D%A4%E5%BF%97%E9%86%AB%E5%B8%AB-106950151081034

延伸閱讀

孕婦貧血

兒童貧血 主要探討 缺鐵性貧血

0 留言

You may also like

您的鼓勵跟指教是我成長的動力

%d 位部落客按了讚: