口腔潰瘍 居然跟缺鐵有關

by 陳 坤志

身為一個耳鼻喉科醫師,門診幾乎天天都會看到口腔潰瘍的患者,大部分是簡單潰瘍,但其中有些患者是很頑固的反覆性發生。

這些患者的口腔潰瘍不同於一般的偶發性潰瘍,醫學上有專門的診斷名稱,稱之為復發性鵝口瘡口腔炎 RAS (recurrent aphthous stomatitis)或者RAU(recurrent aphthous ulcer),關於這個疾病的詳細節紹日後再分文介紹。

以往在專業期刊或者相關書籍上面當然都讀過這個病,這種口腔潰瘍目前致病機轉不明,所以並沒有所謂的標準治療。頭疼的是這個疾病還蠻常見的,是排名第一的口腔潰瘍問題。

平均一般人口約20%可能有復發性鵝口瘡口腔炎 RAS,在不同人種跟社經地位分布範圍從5-50%不等,在小孩的盛行率約可以到39%,如果父母親都是復發性鵝口瘡口腔炎 ,小孩可能高達90%會發生復發性鵝口瘡口腔炎 RAS,特別是高社經的小孩,盛行率是一般小孩的五倍,有研究指出學生時期的壓力是發 生復發性鵝口瘡口腔炎 RAS的重要因子。
(數據來源,基層醫學第二十二卷第十期)

幾乎醫師都念過這個病,也遇過這個病。關於這疾病的描述當中,病因的部分當然有各式各樣的猜測,病毒感染,免疫功能異常,細菌感染,壓力,過敏,睡眠異常,物理性因素,等等族繁不及備載。意思就是說很多因素都可能造成這個現象,其中幾乎都會有一段描述,礦物質缺乏(鐵,鋅) 維他命缺乏(B1 , B2 , B6 , B12 葉酸)

通常只需要症狀治療,大多數人都屬於輕型(mild)而且發作頻率也不高,只需要一點藥物幾天就緩解了。

但凡事都會有例外的..

最近遇到的這位患者,雖然都是屬於輕型的表現,面積不大,深度也不深。但是非常的頑強,反覆的藥物控制超過一年都辦法讓潰瘍徹底消失。
(在這裡特別感謝患者的堅持)

中間過程我反覆確認很多可能的因素,比如說可能對什麼食物藥物敏感,對什麼東西過敏,或者是作息,壓力等等因素。也嘗試過不同方向的藥物治療,雖然都是短暫緩解,但終究是反覆的復發。雖然反覆發作本來就是這個病的特色(應該說是定義)之一,但是身為醫者,總是要努力想辦法解決問題。

我開始建議病人補充營養素看看,首先他先嘗試使用B群,但是效果並不好。於是我建議他使用鐵劑

神奇的事情就這樣發生

病人聽我的建議補充鐵劑之後就痊癒了!

我真的太太太開心了呀…我的頭終於不疼了

然後他問了我以下幾個問題:
鐵怎麼補?
補鐵可能會有什麼問題?
一般人缺鐵的機率高嗎?

這些問題請看延伸閱讀,我會慢慢補足。

延伸閱讀:
缺鐵 跟吃冰有什麼關係?
https://drchen.site/iron-deficiency-symptom/
缺鐵 補鐵對嗎?
https://drchen.site/iron-deficiency-treatment/
孕婦貧血
https://drchen.site/pregnant-anemia/
兒童貧血 主要探討 缺鐵性貧血
https://drchen.site/child-anemia/

關於復發性鵝口瘡口腔炎 跟缺鐵之間的文獻還蠻多的,這邊稍微列舉幾天發表時間比較新的期刊文章。
雖然許多研究都發現缺鐵,貧血,跟復發性鵝口瘡口腔炎之間有統計上的關聯,但是機轉尚不明朗,所以補充鐵劑並不是復發性鵝口瘡口腔炎的第一線治療方法。並不建議大家口腔潰瘍就自己買鐵劑吃唷。

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